Pecyn Prawf Therapi Gwrthgeulo

Yn cynrychioli grŵp rhagorol o polysacarid a gynhyrchir yn naturiol, galwyd heparin oherwydd ei ynysu gwreiddiol oddi wrth feinwe'r afu ganrif yn ôl.Hyd yn hyn, mae heparin wedi bod yn gwasanaethu fel meddyginiaeth gwrthgeulydd prif ffrwd yn y practis clinigol ers wyth degawd ers y cais dynol cyntaf yn erbyn anhwylderau thrombotig.Yn fiocemegol, mae strwythur sylfaenol heparin yn cynnwys unedau deusacarid ailadroddus o asidau wronig (asid L-iduronig neu D-glucuronic) a N-acetyl-D-glucosamine.Yn dibynnu ar ddilyniant pentasaccharid unigryw, mae heparin yn gwneud gweithgaredd gwrthgeulo wrth rwymo ag antithrombin, yn ei dro i atal actifadu ffactor Xa a IIa yn y rhaeadru ceulo.

Gwrth-ffactor Xa heparin yw cynnwys heparin pwysau moleciwlaidd isel a heparin cyffredin mewn gwaed adweithiol trwy ganfod gweithgaredd gwrth-xa.Gwrthgeulo yw heparin sy'n atal ceulo gwaed.Mae pwysau moleciwlaidd a chryfder gweithgaredd heparin yn wahanol.Mae heparin rheolaidd yn cynnwys ystod eang o bwysau moleciwlaidd, tra bod heparin pwysau moleciwlaidd isel yn cynnwys rhai moleciwlau heparin gydag ystod gulach a phwysau moleciwlaidd llai.Mae gan rai o'r heparinau pwysau moleciwlaidd isel hyn gymwysiadau clinigol, ac mae gwahaniaethau cynnil rhwng pob un.Gellir rhoi heparin rheolaidd a heparin pwysau moleciwlaidd isel yn fewnwythiennol neu'n isgroenol i gleifion â thrombosis neu ragflaenyddion.

Thrombosis yw ymateb arferol y corff i niwed i bibellau gwaed a meinweoedd.Mae'r broses hon yn cynnwys cychwyn y gadwyn geulo, sef actifadu cyfres o ffactorau ceulo a phroteinau sy'n rheoleiddio thrombogenesis.Mae yna lawer o gyflyrau acíwt a chronig, megis llawdriniaeth, thrombosis gwythiennau dwfn, a chlefydau hypercoagulable eraill - thrombosis arteriovenous, yn enwedig yn y coesau.Gall y ceuladau hyn rwystro llif y gwaed ac achosi niwed i feinwe yn yr ardal yr effeithir arni.Mae darnau o'r clot yn disgyn ac yn teithio i'r ysgyfaint gan achosi emboledd ysgyfeiniol;Neu gall gyrraedd y galon ac achosi trawiad ar y galon.Weithiau gall clotiau thrombus mewn merched beichiog effeithio ar lif y gwaed i'r ffetws ac arwain at erthyliad.

Mae heparin yn ymyrryd â ffurfio clotiau trwy gyflymu ataliad ffactorau ceulo (yn enwedig Xa a IIa) trwy weithredu ar broteinau o'r enw antithrombin.Mae heparin cyffredin yn effeithio ar Xa a IIa, ac mae gweithgaredd atal ffactorau ceulo yn amrywio'n fawr, felly mae'n rhaid ei fonitro'n agos.Ymhlith y cymhlethdodau mae ceulo, gwaedu gormodol a thrombocytopenia.Mae therapi heparin confensiynol fel arfer yn cael ei weinyddu yn yr ysbyty a'i fonitro gan amser thrombokinase rhannol actifedig (PTT) neu wrth-ffactor Xa heparin.Defnyddir therapi heparin dos uchel yn gyffredin mewn gweithdrefnau llawfeddygol fel ffordd osgoi cardiopwlmonaidd, a chaiff effeithiolrwydd ei fonitro gan amser ceulo actifedig (ACT).Mae heparin pwysau moleciwlaidd isel yn fwy gweithredol yn erbyn Xa nag yn erbyn IIa ac mae ei effeithiolrwydd yn fwy rhagweladwy.Mae therapi heparin pwysau moleciwlaidd isel fel arfer yn cael ei berfformio mewn cleifion allanol neu gleifion mewnol, ac nid oes angen monitro ar gyfer triniaeth arferol.Os oes angen, gellir arsylwi effeithiolrwydd gyda gwrth-ffactor Xa heparin.